Hepatitis autoinmune en el niño, a propósito de un caso.
Palavras-chave:
hepatitis, hepatitis autoinmune, ictericia, sindrome ictericoResumo
Introducción: la hepatitis autoinmune(HAI) es una enfermedad inmunomediada, progresiva inflamatoria, necrotizante y fibrótica. Poco frecuente, cuya presentación varía desde síntomas leves hasta cirrosis e insuficiencia hepática aguda(IHA), siendo importante diferenciar de hepatitis virales.
Caso Clínico: escolar masculino de 8 años, consulta en extrasistema por ictericia de 4 meses de evolución asociado a compromiso del estado general, múltiples hematomas en miembros inferiores, coluria y acolia. Se solicitan exámenes: Bilirrubina total 4.61mg/dL, Bilirrubina directa 3.88mg/dL, GOT 950,GPT 811,GGT 97.8, INR 1,26, PCR 9.8, Hemoglobina 11.7gr/dL, Leucocitos: 8.200, 54% Linfocitos, Plaquetas 209.000, VHS:93. Es referido a Urgencias (Hospital de Coquimbo), siendo hospitalizado en pediatría por sospecha de hepatitis. Ecotomografía abdominal informa: Hígado tamaño normal, sin lesiones focales. Bazo 13cm. Posteriormente presenta INR 1.32, requiriendo vitamina K para normalizar INR.
Posteriormente, estudio serológico revela: Virus hepatitisA(-), Virus hepatitisB y C(-), Ebstein-Barr(+) IgVCA>50. Anticuerpo Antimusculo Liso(ASMA)(+) título 1/640, Niveles IgG3593mg/dL(++),AntiLMK1(-). Alfa1antitripsina 154mg/dL(normal 88-174). Se diagnostica HAI tipo 1, iniciando tratamiento con azatriopina y prednisona, con mejoría Clínica, decidiendose egreso. Posteriormente, se realiza biopsia hepática en Hospital Roberto del Río, confirmando diagnóstico.
Discusión: la HAI es un diagnóstico diferencial importante en pacientes con sospecha de hepatitis. Pese presentar baja incidencia, debe tenerse alta sospecha en pacientes pediátricos, ya que la progresión es hacia la cirrosis o IHA, siendo el tratamiento temprano crucial para cambiar curso de enfermedad.
Referências
Pathak, S., & Kamat, D. (2018). Autoimmune Hepatitis in Children. Pediatric annals, 47(2), e81–e86. https://doi.org/10.3928/19382359-20180126-01
Peña-Vélez, R., & Almanza-Miranda, E. (2017). Hepatitis autoinmune en la edad pediátrica [Autoimmune hepatitis in the pediatric age]. Boletin medico del Hospital Infantil de Mexico, 74(5), 324–333. https://doi.org/10.1016/j.bmhimx.2017.05.004
Heneghan, M. A., Yeoman, A. D., Verma, S., Smith, A. D., & Longhi, M. S. (2013). Autoimmune hepatitis. Lancet (London, England), 382(9902), 1433–1444. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)62163-1
Sokollik, C., McLin, V. A., Vergani, D., Terziroli Beretta-Piccoli, B., & Mieli-Vergani, G. (2018). Juvenile autoimmune hepatitis: A comprehensive review. Journal of autoimmunity, 95, 69–76. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2018.10.007
Rahim, M. N., Liberal, R., Miquel, R., Heaton, N. D., & Heneghan, M. A. (2019). Acute Severe Autoimmune Hepatitis: Corticosteroids or Liver Transplantation?. Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society, 25(6), 946–959. https://doi.org/10.1002/lt.25451
Manns MP, Czaja A, Gorham J, Krawitt E, American Association for the Study of liver diseases. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis. Hepatology 2010; 51 (6): 2193-213
Cuarterolo M, Ciocca M, Alvarez F. Hepatitis Autoinmune en niños: perspectivas actuales. Arch Argent Pediatr 2014; 112(2): 169-175
Prieto J, Preciado J, Huertas S. Hepatitis Autoinmune. Rev Col Gastroenterología 2012; 27(4): 3030-15
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Categorias
Licença
Copyright (c) 2022 Fernanda Silva González, Victoria Santelices Rivera, Javiera Jorquera Pastén, Nicolás Matte Aspé, Ana Olave Nuñez
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
