¿Puede disminuirse el riesgo cardiovascular en la postmenopausia?
Keywords:
Menopausia, Terapia de Reemplazo Hormonal, Riesgo Cardiovascular, Menopause, Hormone Replacement Therapy, Cardiovascular RiskAbstract
Menopausia se define como el cese permanente de la menstruación y se produce por la disfunción ovárica propia de la culminación de la vida fértil de la mujer. Hoy en día cerca de un tercio del ciclo vital femenino ocurre en situación de hipoestrogenismo. La enfermedad cardiovascular (ECV) es causa importante de morbimortalidad en este grupo de pacientes.
La terapia de reemplazo hormonal podría disminuir el riesgo cardiovascular en algunas mujeres dependiendo de la edad a la que se inicie y de la presencia de enfermedad ateroesclerótica ya establecida, sin embargo no se recomienda su use rutinario debido a sus potenciales efectos adversos. Las modificaciones en el estilo de vida han demostrado ser determinantes en la progresión del daño vascular, ya que si bien la deprivación estrogénica juega un rol importante en el desarrollo de la ECV, esta se produce en mayor medida por el aumento de los factores de riesgo cardiovascular relacionados con la edad.
Actualmente existe un mayor porcentaje de mujeres en esta etapa del ciclo reproductivo, lo que asociado al cambio de estilo de vida, ha aumentado considerablemente los factores de riesgo cardiovascular. Dada la evidencia, la TRH no debe ser iniciada con el propósito de prevención primaria ni secundaria de estos eventos. Además, el número de años transcurridos entre la menopausia y el inicio de la TRH es importante, pues mientras mayor sea este periodo existen más posibilidades de daño establecido.
References
Real Academia Espanola. Diccionario de la lengua espatiola (22a ed.). 2001. Disponible en http://wwwrae.es
McKinlay SM, Brambilla DJ, Posner JG. The normal menopause transition. Maturitas. Jan 1992;14(2):103-15.
Butler L, Santoro N. The reproductive endocrinology of the menopausal transition. Steroids. Jun 2011;76(7):627-35.
Santoro N, Randolph JE Reproductive hormones and the menopause transition. Obstet Gynecol Clin North Am. Sep 2011;38(3):455-66.
Ministerio de Salud, Departamento de Estadisticas e Informacion en Salud. Esperanza de Vida al Nacer 1950 - 2025. Disponible en http://goo.gl/Bp6Ts
US Department of Commerce. World Midyear Population by Age and Sex for 2010. Disponible en http://wwwcensus.gov
Hill K: The demography of menopause. Maturitas 1996; 23:113-27.
Kannel WB, Hjortland MC, McNamara PM, et al. Menopause and risk of cardiovascular disease: the Framingham study Ann Intern Med. Oct 1976;85(4):447-52.
Van der Schouw YT, Van der Graf Y, Steyerberg EW, Eijkemans MJC, Banga JD. Age at natural menopause as a risk factor for cardiovascular mortality. Lancet
;347:714-18.
Sun L, Tan L, Yang F, Luo Y, et al. Meta-analysis suggests that smoking is associated with an increased risk of early natural menopause. Menopause 2012;19(2):126-32.
Ossewaarde ME, Bots ML, Verbeek AL, Peeters PH, van der Graaf Y, Grobbee DE, et al. Age at menopause, cause-specific mortality and total life expectancy. Epidemiology 2005;16:556-62.
O'Donnell CJ, Elosua R. Factores de riesgo cardiovascular. Perspectivas derivadas del Framingham Heart Study Rev Esp Cardiol. 2008; 61:299-310.
Urdaneta J, Cepeda M, Guerra M. et al. Calidad de vida en mujeres menopausica con y sin terapia de reemplazo hormonal. Rev Chil Obstet Ginecol 2010; 75(1): 17-34 Salpeter S, Walsh J, Greyber E, Ormiston R,
Salpeter E. Mortality Associated with Hormone Replacement. J Gen Intern Med. 2004;19(7):791-804.
Rossouw JE, Prentice RL, Manson JE, Wu LL, Barad D, Barnabei Vet al. Postmenopausal Hormone therapy and risk of cardiovascular disease by age and years since menopause. JAMA 2007;297(13):1465-1477
Mendelson M, Lobo R. Cardiovascular health and the menopause - an approach for gynecologists: an overview. Climacteric 2006; 9(Suppl 1):1 - 5
US Preventive Services Task Force. Postmenopausal hormone replacement therapy for primary prevention of chronic conditions: recommendations and rationale. Ann Intern Med. 2002;137:8349.
Kim C, Edelstein SL, Crandall JP, et al. Menopause and risk of diabetes in the Diabetes Prevention Program. Menopause. Aug 2011;18(8):857-68
Stahl RJ. The American Heart Association's Guidelines for Women. Women's Health. EBSCO Publishing. 2008. Disponible en http://goo.gl/ydBEV
Proyecto FONIS SA06-20065. Tablas de Framingham para la estimacion de riesgo coronario a 10 atios adaptadas a la poblacion chilena. Disponible en http://goo.gl/eChxR
Lopez A, Gonzalez R. Actualizacion en menopausia: abordaje desde atencion primaria. Rev Valencia Med Fam 2008;15:49.
Trivitio Z, Stiepovich J, Merino J. Factores predictores de conductas promotoras de salud en mujeres peri-post-menopausicas de Cali, Colombia. Colombia Medica 2007;38(4):395¬407.
Berger JS, Roncaglioni MC, Avanzini F, Pangrazzi I, Tognoni G, Brown DL. Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events in women and men: a sex-specific meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 2006; 295: 306 – 313
Birkhauser MH, Panay N, Archer DF, Barlow D, Burger H, Gambacciani M, et al. Udate ractical recommendations for hormone replacement therapy in the peri-and postmenopause. Climateric 2008;11:108-23
Shufelt CL, Johnson BD, Berga SL, et al. Timing of hormone therapy, type of menopause, and coronary disease in women: data from the National Heart, Lung, and Blood Institute-sponsored Women's Ischemia Syndrome Evaluation. Menopause. Sep 2011;18(9):943-50
Rossouw JE, Prentice RL, Manson JE, Wu L, et al. Postmenopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease by age and years since menopause. JAMA Erratum (2008) 299:1426] 2007;297:1465-1477.
Wagner JD, Clarkson TB. The applicability of hormonal effects on atherosclerosis in animals to heart disease in postmenopausal women. Semin Reprod Med. May 2005;23(2):149-56.
Williams JK, Anthony MS, Herrington DM. Interactive effects of soy protein and estradiol on coronary artery reactivity in atherosclerotic ovariectomized monkeys. Menopause
;8(5):307-13
Manson JE, Allison MA, Rossouw JE, et. Estrogen therapy and coronary-artery calcification. N Engl J Med. Jun 21 2007;356(25):2591-602.
Olie V, Plu-Bureau G, Conard J, Horellou MH, Canonico M, Scarabin PY. Hormone therapy and recurrence of venous thromboembolism among postmenopausal women. Menopause. May 2011;18(5):488-93
Mosca L, Appel LJ, Benjamin EJ, Berra K, Chandra-Strobos N, Fabunmi RP, et al.Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in women. Circulation 2004;109:672-93.
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