Diagnóstico y estratificación de riesgo de muerte temprana en tromboembolismo pulmonar agudo. Una revisión de la literatura
Diagnosis and early death risk stratification in acute pulmonary embolism. A review of the literature
Palabras clave:
Embolia pulmonar, diagnóstico, medición de riesgoResumen
Antecedentes: El Tromboembolismo Pulmonar (TEP) corresponde a una patología de gran incidencia y alta morbimortalidad. El diagnóstico del TEP dada su variable presentación clínica necesita de una alta sospecha complementada con el uso de scores predictivos, sin embargo, el apoyo imagenológico sigue siendo indispensable. La estratificación de riesgo es crucial para determinar el curso clínico y pronóstico del paciente.
Objetivo: Recopilar información actualizada sobre el diagnóstico y estratificación de riesgo de muerte temprana del paciente con TEP agudo.
Resultados: Para un correcto enfrentamiento inicial en TEP es necesario establecer conductas adecuadas en su diagnóstico y estratificación de riesgo de muerte temprana. El diagnóstico de esta enfermedad necesita una alta sospecha clínica asociada al uso de escalas de probabilidad clínica pretest, las cuales darán el pie para diferentes pruebas diagnósticas, siendo el gold standard la angiotomografía de tórax. Una vez hecho el diagnóstico se debe estratificar al paciente según su riesgo de muerte temprana, el cual está dado principalmente por la disfunción del ventrículo derecho, asociada a parámetros clínicos, de laboratorio, imagenológicos, condiciones agravantes y comorbilidades del paciente. La estratificación de riesgo de muerte temprana sustentará la elección de la estrategia terapéutica de cada paciente.
Conclusiones: La inespecificidad del cuadro clínico del TEP y su alta morbimortalidad dificulta su reconocimiento inicial, por lo cual se hace indispensable que el equipo de salud tratante esté altamente calificado para su diagnóstico, estratificación de riesgo y posterior manejo terapéutico. El abordaje multidisciplinario coordinado y rápido de esta patología se hace fundamental en los equipos de salud.
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